Individuel tilmelding

Udfyld venligst nedenstående vedrørende Medlemsmøde: P.E. BENZON: APOTEKER, BOTANIKER OG FORFATTER PÅ ST. CROIX.

Navn (fornavn- og efternavn) *

Telefonnummer *

Email-adresse *

Deltagergebyr (3) *

Jeg er medlem af Dansk Vestindisk Selskab.

Jeg er ikke medlem af Dansk Vestindisk Selskab

Pris

kr.

Betalingsmetode

Bankoverførsel til 0400-117 00 79724 eller Mobilepay 65692 (oplys hvad betalingen dækker)

Indtast nummer på kortet*

Indtast udløbsdato*

Kortets (CVV) code*

Kortholders navn*

Jeg har læst Vilkår